简答题 国家医疗保险模式与社会医疗保险模式的区别

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国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度
。通过用人单位和个人缴费 ，建立医疗保险基金
，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿 ，以避免或减轻劳动者因患病 、治疗等所带来的经济风险。

社会医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集
、分配和使用医疗保险基金的制度 。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度
，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式
。

——填空题——

1.以其来源为依据，社会保障基金一般分为财政性社会保障基金；社会保险基金；________基金；以及其他社会保障基金。不同的社会保障基金有着不同的筹资渠道 ，并必须用于特定的社会保障项目 。

社会福利

2. 社会保障基金的筹资方式一般包括：征税方式；________ 方式和自由筹资方式三类。

征费

3. 社会保障基金的来源渠道一般有：财政拨款；征收社会保险缴费（税）；发行福利**与募捐；__________收费；基金营运收益；其他渠道等
。

服务

4.养老保险作为社会保险的一个重要组成部分
，具有社会性、福利性和互济性等性质特点，还具有；普遍性；重要性；__________性；和复杂性等特征。

长期积累

——名词解释——

5. 医疗保险

是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险 。职工因疾病 、负伤
、生育时 ，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险
。

6. 基本医疗保险

是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保障制度。通过用人单位和个人缴费
，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后 ，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿
，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险 。

7. 补充医疗保险

是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险 、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式 ，是基本医疗保险的有利补充
，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分
。

8. 商业医疗保险

是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人减价商业保险 。是指由保险公司经营的 ，盈利性的医疗保障
。

9. 失业

是指在劳动范围内，有就业能力并且有就业要求的人口没有就业机会的经济现象。

10. 失业保险

是指国家通过立法强制实行的
，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度 。

——简答题——

11. 如何理解社会保障与收入分配的关系？

社会保障是对国民收入进行再分配的一种形式
。国民收入分配分为初次分配
、再分配、第三次分配。初次分配强调效率 ，再分配强调公平并对初次分配进行调解 。第三次分配则是对前两次分配的进一步调节。社会保障属于再分配环节
。

12. 社会保障基金管理的原则

答：是依法管理 、规范运营
、专款专用、收支分离 、预算管理等原则。

13. 养老保险的责任承担模式

政府责任型
、责任分担型、个人负责型 、混和责任型 。

14. 养老保险筹资模式

答：1
、现收现付式
。2、部分积累制。3 、完全积累制 。

15. 养老保险基金运行模式

社会统筹
、个人账户、社会统筹和个人相结合
。

16. 养老保险金的缴费与给付模式

养老保险紧的缴费模式
，养老保险金的给付水平确定模式。

17. 养老保险的功能

保障 、稳定、公平
、发展、文化等功能 。

18. 养老保险制度的基本内容

答：养老保险是国家和社会根据一定的法律合法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限 ，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一中社会保险制度
。

包含三个意义：

1 、是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。

2
、目的是为保障老年人的基本生活需求
，为其提供可靠的生活来源 。

3、是以社会保险手段来达到目的的
。养老保险是世界各国较普遍实行的一种社会保障制度。

19. 医疗保险制度的主要特征是什么？

答：城镇居民基本医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，具有社会保险的社会性 、互济性和福利性的特点 。

20. 医疗保险在实施中必须遵循的基本原则是什么？

答：城镇居民基本医疗保险遵循“低水平起步 ，重点保障大病医疗
，逐步提高保障水平
”及“以收定支，收支平衡 ，略有节余”的原则。实行单位包村（居）
、村包组、组包户 、居委会包户和单位（企业）包职工
、干部职工包家属、教师包学生的基本原则
。

21. 医疗保险体系

答：三部分组成：1 、基本医疗保险。2
、大额医疗互助保险 。3、补充医疗保险
。

22. 医疗保险主要有哪些模式？

答：1 、城镇职工医疗保险。2、居民医疗保险 。3
、农村合作医疗保险
。4、商业保险。

23. 医疗保险基金的筹集渠道

个人交费 、单位交费
、利息收入、财政补贴 、以及其他收入 。

24. 造成失业的原因

答：1
、劳动力供大于求
。2、经济结构进行重大调整
，与之相适应的劳动力结构必将进行结构性调整，不可避免的造成部分人员失业。3 、伴随科技进步和劳动力生产水平的提高 ，一些领域尤其是第一
、第二产业的传统部门，不仅不能扩大就业容量
，反而会减少用人，分流部分劳动力 ，致使失业人员数量增加 。4、由于许多失业人员技能单一
，职业技术水平不高，难以适应用人单位的需要 ，加上择业观念陈旧
，不能依靠自身的努力开辟就业门路，加大了实现再就业的难度
。5 、现行的社会保障制度不完善
、覆盖面窄 ，市场就业机制尚未完全建立
，对劳动力流动和合理配置也有着明显的制约作用。

25. 失业保险的功能

保障、合理配置 、促进就业、稳定
、其它等功能 。

26. 失业保险的基本内容

按照参保是否具有强制性、失业保险层次等不同标准可以划分为不同类型，一般都包含有覆盖范围 、基金的筹集管理和使用
、失业保险待遇和失业保险管理等内容。

——论述题——

27. 政府如何才能对社会保障基金投资进行有效监管？

答：1、预算管理
。2 、财务监督。3
、投资管制等 。

政府对社会保障基金的管理是社会保障制度的核心内容
。基金管理的根本目标是确保基金的安全。在实践中 ，应当遵循依法管理、规范运营 、专款专用
、收支分离、预算管理等原则 。政府作为社会保障的主要责任主体
，承担着管理社会保障基金的主要责任，但社会保险基金自治管理与民间管理方式亦日益受到各届政府的重视
。

28. 中国为什么要进行医疗保险制度的改革？

答：医疗保险制度涉及面广 ，与广大人民群众的切身利益密切相关。为何要进行医疗制度改革？原因是：

一 、是大势所趋，势在必行 。我国现行的职工公费和劳保医疗制度
，是五十年代初建立起来的，它对于保障职工身体健康
、促进经济发展、维护社会稳定 ，发挥了重要的作用
。但近年来
，公费医疗 、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出，已难以为继 ，必须进行改革。这种制度的弊端表现现在：一是“多 ”
，即国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工缺乏自我保障意识 ，财政和企业不堪重负
，反过来使群众的基本医疗服务得不到有效保障 。二是“快
”，即对医患双方缺乏有效的制约机制 ，医疗费用增长过快
，浪费严重，一些职工缺乏节约医疗费用意识 ，“小病大养”、“一人看病全家吃药 ”的现象在一些单位不同程度的存在
。三是“低”，即管理和服务的社会化程度低。在不同地区
、不同所有制、不同行业和不同单位之间
，职工享受的医疗待遇差异过大，苦乐不均 ，
，还有相当一部分职工得不到基本的医疗保险 。在一些生产经营状况不好的企业里，许多职工医疗费用一年只有几十元 ，不少单位职工医疗费用长期得不到报销
，医疗费拖欠现象严重。四是“窄
”，即医疗得覆盖面窄
。改革开放后发展起来的外商投资企业 、股份制企业
、私营企业的职工和个体工商户 ，很多没有参加社会医疗保障
，这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。

2、推行城镇医疗保险制度改革，是实现国有企业改革和发展的迫切需要 。由于历史上形成的多方面原因 ，下岗分流 、减员增效已成为国有企业改革的重要内容
，而要做好这项工作，一项重要的措施就是就是给下岗分流的职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障
。

29. 国际上失业保险改革的趋势是怎样的？

因各国经济发展水平
、政治文化、历史传统等国情的不同 ，不同国家的失业保险制度之间也有着诸多区别，目前国际上失业保险的改革趋势是限制享受失业保险的权利
，加强失业保险的管理和运营，突出就业导向。

30. 试述中国失业保险制度的发展方向 。

中国的失业保险经过十几年得发展 ，取得了很大的成就
，其未来发展方向应当是积极的就业保障机制发展
。

31. 中国养老保险的改革历程

答：1 、从社会统筹起步企业养老保险制度改革为重点。

2
、加强城镇职工基本养老保险制度建设 。扩大基本养老保险覆盖范围
。开展完善基本养老保险制度改革试点。探索改革机关和事业单位退休制度 。

3、多渠道筹集基本养老保险基金
。实行企业和职工共同交费。增加财政对基本养老保险基金的补助 。建立全国社会保障基金。

4 、推进养老保险管理服务社会化
。

5
、社保制度建设呈现新特点和农村低保制全面推开。

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